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Jul 09, 2023

Prevalencia de anemia y factores asociados entre pacientes adultos hipertensos en hospitales de referencia, estado regional de Amhara

Scientific Reports volumen 13, número de artículo: 14329 (2023) Citar este artículo Detalles de métricas La anemia es un factor de riesgo de resultados adversos de enfermedades cardiovasculares en pacientes hipertensos. Crónico

Scientific Reports volumen 13, número de artículo: 14329 (2023) Citar este artículo

Detalles de métricas

La anemia es un factor de riesgo de resultados adversos de enfermedades cardiovasculares en pacientes hipertensos. La anemia crónica aumenta la precarga, reduce la poscarga y conduce a un aumento del gasto cardíaco en pacientes hipertensos. A largo plazo, esto puede dar lugar a una hipertrofia ventricular izquierda desadaptativa, que a su vez es un factor de riesgo bien reconocido de enfermedades cardiovasculares y mortalidad por todas las causas en la hipertensión. Los niveles bajos de hemoglobina y hematocrito pueden indicar claramente daño hipertensivo en los órganos terminales, específicamente insuficiencia renal. Por lo tanto, este estudio determinó la prevalencia de anemia y los factores asociados entre pacientes hipertensos en hospitales de referencia, estado regional de Amhara, Etiopía, en 2020. Se realizó un estudio transversal institucional en los hospitales de referencia regionales de Amhara del 20 de febrero al 30 de abril. 2020. Se utilizaron técnicas de muestreo aleatorio y sistémico para seleccionar a 428 participantes del estudio. Los datos se ingresaron y codificaron en Epi data versión 3.0 y luego se exportaron a STATA 14 para su análisis. En la regresión logística bivariable, las variables con un valor de p <0,25 se incluyeron en la regresión logística multivariable. Utilizando un intervalo de confianza del 95%, las variables que tenían un valor de p ≤ 0,05 en la regresión logística multivariable se declararon como variables estadísticamente significativas. En este estudio, participaron un total de 428 participantes con una tasa de respuesta del 99,5%. La prevalencia de anemia entre los pacientes hipertensos fue del 17,6%, con un IC del 95% (14,3-21,5%). Tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) < 90 ml/min (AOR = 2,77, IC 95 % 1,56-4,92)], duración de la hipertensión (HTN) ≥ 5 años (AOR = 2,37, IC 95 % 1,36-4,15), sangre no controlada presión (AOR = 1,91, IC 95% 1,08–3,35) y una presión de pulso más alta (AOR = 1,05 (IC 95% 1,02–1,08) se asociaron significativamente con anemia. Casi uno de cada cinco pacientes hipertensos tenía anemia. Filtración glomerular estimada alterada La frecuencia, la duración de la HTA, el estado de la presión arterial y la presión del pulso fueron los predictores independientes de anemia entre los pacientes hipertensos. Se recomienda realizar pruebas de detección del nivel de hemoglobina a intervalos regulares para que los pacientes hipertensos realicen una intervención adecuada.

La hipertensión es una presión arterial sistólica de 140 mm Hg o más y/o una presión diastólica de 90 mm Hg o más en sujetos que no están tomando medicamentos antihipertensivos1. Cada año, la hipertensión arterial mata a nueve millones de personas2. La prevalencia de la hipertensión oscila entre el 17 y el 40% en los países desarrollados y casi dos tercios de los pacientes tienen hipertensión no tratada y mal controlada3, 4. Un metaanálisis sistemático en Etiopía mostró que la prevalencia de la hipertensión era del 19,6%5.

Generalmente, las enfermedades no transmisibles (ENT) son la principal causa de muerte en el mundo. En 2008, las ENT representaron más de 36 millones (63%) de los 57 millones de muertes5. La presión arterial (PA) elevada es el principal factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares y enfermedades renales crónicas, y una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo6.

Existe disfunción endotelial en pacientes hipertensos, que se manifiesta por niveles elevados de la molécula de adhesión de células vasculares-1 (sVCAM-1), la molécula de adhesión intercelular soluble-1 (sICAM-1) y el factor von Willebrand (vWF) que median la lesión de los vasos. en la hipertensión, lo que conduce a niveles elevados de citocinas proinflamatorias circulantes7,8,9.

Las citoquinas proinflamatorias, como el factor de necrosis tumoral y la interleucina-6, tienen efectos inhibidores directos sobre la médula ósea, lo que puede causar anemia en pacientes hipertensos4, 10. La hipertensión también afecta fuertemente las propiedades funcionales y fisicoquímicas de los glóbulos rojos (RBC). . Los estudios han demostrado que los glóbulos rojos circulantes podrían verse afectados en pacientes hipertensos debido a alteraciones en el contratransporte de sodio-litio y en la actividad de la ATPasa de sodio-potasio de las membranas de los glóbulos rojos11, 12. La deformabilidad de los glóbulos rojos disminuye debido a la actividad de la ATPasa de sodio-potasio de la membrana de los glóbulos rojos10, 12. .

La anemia es un factor de riesgo de resultados adversos de enfermedades cardiovasculares en la hipertensión13, 14. Los niveles bajos de hemoglobina se asocian con un alto riesgo de enfermedad coronaria13. La anemia crónica aumenta la precarga, reduce la poscarga y conduce a un aumento del gasto cardíaco en pacientes hipertensos15. A largo plazo, esto puede dar lugar a una hipertrofia ventricular izquierda desadaptativa, que a su vez es un factor de riesgo bien reconocido de enfermedades cardiovasculares y mortalidad por todas las causas en la hipertensión15, 16. Recientemente, los niveles bajos de hemoglobina y hematocrito indican claramente una hipertensión terminal. daño orgánico, específicamente insuficiencia renal en pacientes hipertensos17, 18.

Sin embargo, existe información limitada sobre la prevalencia de la anemia entre los pacientes hipertensos en Etiopía. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia de anemia y los factores asociados entre pacientes hipertensos en el estado regional de Amhara.

Se realizó un estudio transversal institucional en hospitales de referencia seleccionados, estado regional de Amhara, desde febrero de 2020 hasta el 30 de abril de 2020.

Se incluyeron en el estudio todos los pacientes hipertensos adultos sometidos a seguimiento en los hospitales de referencia integral especializado y Felege Hiwot de la Universidad de Gondar.

Se excluyeron del estudio todos los pacientes con diabetes mellitus, enfermedad renal crónica, infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y neoplasias hematológicas.

El tamaño de la muestra se calculó utilizando una fórmula de proporción poblacional única basada en estimaciones de prevalencia de anemia del 50%, intervalo de confianza del 95% y un error marginal del 5%.

N: tamaño de la muestra, p: valor de prevalencia estimado (50%), d: margen de error de muestreo tolerado (5%), Zα/2 (1,96): valor crítico al intervalo de confianza de certeza del 95%.

Tras sumar el 11% de la tasa de no respuesta, se seleccionaron un total de 428 participantes.

Hubo cinco hospitales de referencia en la región de Amhara durante el período de recopilación de datos. De ellos, los hospitales de referencia integral especializado y Felege Hiwot de la Universidad de Gondar se seleccionaron mediante métodos de lotería de técnicas de muestreo aleatorio simple.

Se encontraron trescientos cincuenta y cuatrocientos cincuenta pacientes hipertensos en las clínicas de seguimiento de los hospitales de referencia integral especializado y Felege Hiwot de la Universidad de Gondar, respectivamente, en el momento del período de recopilación de datos. Utilizando una técnica de muestreo aleatorio sistemático, se seleccionaron 188 y 240 pacientes con HTA de los hospitales de referencia integral especializado y Felege Hiwot de la Universidad de Gondar, respectivamente, con un valor K de 2. El primer paciente fue elegido mediante un sistema de lotería, y luego cada uno de Se entrevistó a los primeros pacientes (Fig. 1).

Un diagrama de flujo describe la proporción de pacientes que acuden a los hospitales de referencia integral especializado y Felege Hiwot de la Universidad de Gondar, 2020.

Esta investigación se llevó a cabo de acuerdo con los estándares de la Declaración de Helsinki. La Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Gondar proporcionó autorización ética. Cada participante del estudio firmó un consentimiento informado por escrito antes de que comenzara la recopilación de datos. Para los participantes del estudio que no sabían leer ni escribir, sus padres o representantes legalmente autorizados firmaron un consentimiento informado por escrito en su nombre. También se mantuvieron cuidadosamente la privacidad y confidencialidad de los datos de los participantes del estudio.

Hipertensión: presión arterial sistólica de 140 mmHg y/o presión arterial diastólica de 90 mmHg (22) o que esté tomando medicación antihipertensiva1.

Anemia: nivel de hemoglobina inferior a 13 g/dl en hombres y inferior a 12 g/dl en mujeres para edades ≥ 18 años, según lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud19.

Las participantes femeninas con un nivel de hemoglobina en sangre de (11 a 11,9 g/dl), (8 a 10,9 g/dl) y < 8 g/dl tienen anemia leve, moderada y grave, respectivamente, mientras que para los participantes masculinos los niveles de hemoglobina en sangre son de (11 a 12,9 g/dl), (8 a 10,9 g/dl) y < 8 g/dl tienen anemia leve, moderada y grave, respectivamente19.

Tasa de filtración glomerular alterada: pacientes que tenían una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) <60 ml/min/1,73 m2 utilizando ecuaciones EPI20,21,22.

Se consideró que los participantes con una presión arterial < 130/80 mmHg durante al menos tres mediciones de seguimiento consecutivas tenían la presión arterial controlada23.

Los participantes con un índice de masa corporal (IMC) de (< 18,5 kg/m2), (18,5–24,9 kg/m2), (25–29,9 kg/m2) se clasificaron como bajo peso, normal y sobrepeso respectivamente, mientras que un IMC de ≥ 30 kg/m2 clasificados como obesidad24, 25.

Los datos se recopilaron mediante un cuestionario estructurado administrado por un entrevistador que incluía información sociodemográfica, revisión de tarjetas médicas y evaluación de peso y altura. Además de la entrevista cara a cara, se examinaron los registros de seguimiento de la presión arterial y las tarjetas de los pacientes. La tasa de filtración glomerular estimada se calculó utilizando la ecuación de creatinina CKD-EPI 2021, que actualmente se recomienda para predecir la TFG en adultos de 18 años y mayores26, 27. Los niveles de creatinina y hemoglobina más recientes registrados en la historia clínica dentro del mes anterior al momento de recolección de datos fueron tomados.

Se utilizó un tensiómetro automático digital para tomar lecturas de presión arterial. El peso corporal y la altura se determinaron utilizando un soporte para medir la altura y una báscula. La presión arterial, la altura y el peso de los participantes fueron evaluados según el protocolo establecido, utilizando el protocolo de la Organización Mundial de la Salud28.

Después de recopilar los datos, se verificó que estuvieran completos, se ingresaron y codificaron en la versión 3.0 de datos Epi y luego se exportaron a STATA 14 para su análisis. Las variables continuas se presentaron mediante media y desviación estándar, mientras que para las variables categóricas se utilizaron frecuencia y gráfico circular.

Los investigadores utilizaron análisis de regresión logística bivariable y multivariable. Las variables asociadas con la anemia con un valor de p inferior a 0,25 mediante regresión logística bivariable se incluyeron en el modelo de regresión multivariable. Finalmente, los factores con un valor p de 0,05 o menos en regresión logística multivariable se validaron como asociados significativamente con la anemia utilizando un intervalo de confianza del 95 por ciento. Se realizó la prueba de bondad de Hosmer y Lemeshow para evaluar la aptitud del modelo y el valor fue 0,245.

Para garantizar la calidad de los datos, el investigador principal brindó capacitación a los recolectores de datos con respecto a los interrogadores y los métodos de extracción de datos de las historias clínicas de los pacientes. Cuatro enfermeras licenciadas que trabajan en una sala de seguimiento crónico participaron en el proceso de recopilación de datos. El cuestionario, después de ser traducido al amárico por un experto en idiomas, otro experto lo volvió a traducir al inglés para mantener la coherencia del cuestionario. Se realizó una prueba previa en el Hospital Especializado Tibebe Ghion y luego se modificó el cuestionario en consecuencia.

Los recolectores de datos fueron supervisados ​​por un supervisor y el investigador principal durante el período de recolección de datos. Para prevenir la transmisión de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), los recopiladores de datos recopilan los datos aplicando los mecanismos de prevención de COVID-19 recomendados.

Participaron en este estudio un total de 428 pacientes hipertensos y el 99,5% (426) respondieron la encuesta. La mayoría de los participantes del estudio fueron 286 (67,1%) de sexo masculino, 349 (81,9%) casados, 345 (81%) habitantes de zonas urbanas y 165 (38,7%) habían completado la escuela primaria (Tabla 1). La edad media (± DE) y el índice de masa corporal de los participantes del estudio fueron (52,5 ± 16,8) años y (21,9 ± 2,7) kg/m2, respectivamente.

La mayoría de los pacientes, 271 (64%) llevaban menos de 5 años viviendo con la enfermedad y tenían una creatinina media de 1,1 mg/dl. La mayoría de los pacientes tenían 257 (60,3%) presión arterial controlada. La presión arterial sistólica y diastólica media (± DE) de los participantes del estudio fue de 119 ± 10,9 mg/dl y 74,9 ± 7,7 mmHg, respectivamente (Tabla 2).

El nivel medio de hemoglobina de los participantes del estudio fue de 12,7 g/dl (DE ± 1,5). La prevalencia de anemia fue del 17,6%, con IC del 95% (14,3%-21,5%) entre los pacientes hipertensos. Entre los pacientes hipertensos anémicos, la mayoría de los hipertensos tenían anemia leve 64 (51,2%) (Fig. 2).

Prevalencia de anemia entre pacientes hipertensos en los hospitales de referencia integral especializado y Felege Hiwot de la Universidad de Gondar en 2020.

En regresión logística bivariable, el filtrado glomerular estimado, la edad, el nivel de ingresos, el estado civil, la duración de la enfermedad, el nivel educativo, el estado de presión arterial y la presión del pulso fueron variables asociadas con la anemia con un valor de p < 0,25.

En la regresión logística multivariable, la tasa de filtración glomerular estimada, la duración de la enfermedad, el estado de la presión arterial y la presión del pulso fueron variables asociadas con la anemia.

Los pacientes con presión arterial no controlada tenían 1,91 (AOR = 1,91, IC del 95%: 1,08–3,35) veces más probabilidades de desarrollar anemia en comparación con aquellos pacientes que tenían presión arterial controlada.

Un aumento de una unidad en la presión del pulso de los participantes del estudio dio lugar a un aumento de 1,05 veces (AOR = 1,05 (IC del 95%: 1,02-1,08) en las probabilidades de desarrollar anemia.

Las probabilidades de tener anemia fueron 2,37 (AOR = 2,37, IC 95% 1,36–4,15) veces mayores para aquellos pacientes que habían estado viviendo con la enfermedad durante ≥ 5 años en comparación con menos de 5 años.

Los pacientes hipertensos con eGFR <90 ml/min tenían 2,77 veces (AOR = 2,77, IC 95% 1,56–4,92)] más probabilidades de desarrollar anemia que aquellos pacientes con eGFR ≥ 90 ml/min (Tabla 3).

La hipertensión es un importante problema de salud en todo el mundo y se asocia con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Aunque la hipertensión tiene un impacto sobre los glóbulos rojos, lo que aumenta el riesgo de complicaciones cardiovasculares, hay escasez de datos sobre la prevalencia de la anemia entre los pacientes hipertensos. Por lo tanto, para llenar este vacío, este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de anemia y los factores asociados entre los pacientes hipertensos.

La prevalencia de anemia fue del 17,6% (IC 95%: 14,3-21,5%) entre los pacientes hipertensos. Este resultado fue similar al estudio realizado en Australia (16%)4. Pero menos que un estudio realizado en EE.UU. (28%)29. Esto podría deberse a la diferencia sociodemográfica en la que la edad media de los participantes de nuestro estudio fue menor. A medida que aumenta la edad, aumenta la probabilidad de sufrir anemia30.

La fisiopatología de la anemia en pacientes hipertensos se puede explicar de diversas formas. Los pacientes que padecen hipertensión esencial mostraron una menor deformabilidad de los glóbulos rojos (RBC)11, 31. En los pacientes hipertensos, existe una alta concentración intracelular de sodio en los glóbulos rojos. Esto se debe a la alteración de la actividad Na-K+ ATPasa en pacientes hipertensos11. Nuevamente, los eritrocitos hipertensos demuestran peroxidación lipídica de la membrana y actividades enzimáticas antioxidantes reducidas, lo que expone la membrana celular al estrés oxidativo31. Por lo tanto, esos factores expusieron los glóbulos rojos de los pacientes hipertensos a la anemia hemolítica. La disfunción endotelial es otro fenómeno común en la hipertensión que promueve la producción de citocinas proinflamatorias, lo que puede conducir a la supresión de la eritropoyesis y la resistencia de la médula ósea a la estimulación de la eritropoyetina4, 32, 33. Un alto nivel de citocinas inflamatorias circulatorias como el tumor El factor de necrosis y la interleucina-6 tienen un efecto inhibidor directo sobre la absorción de hierro en el intestino y la liberación de hierro desde las células almacenadas a través de la vía mediada por hepcidina, lo que produce anemia34.

La mayoría de los estudios encontraron un vínculo entre la medicación antihipertensiva y la anemia. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueadores de los receptores de angiotensina II son medicamentos antihipertensivos que afectan con mayor frecuencia el proceso de eritropoyesis35.

Aquellos pacientes con presión arterial no controlada tenían 1,91 veces más probabilidades de desarrollar anemia en comparación con aquellos pacientes que tenían presión arterial controlada. Este hallazgo está en línea con otros estudios4, 15, 36, 37. A medida que aumenta la presión arterial, hay un incremento en la viscosidad de la sangre, una disminución en la deformabilidad de los glóbulos rojos (RBC), la formación de rollos de RBC y agregados de RBC, que podría resultar en hemólisis de los glóbulos rojos33, 38.

Un aumento de una unidad en la presión del pulso (PP) de los pacientes hipertensos resultó en un aumento de 1,1 veces en las probabilidades de desarrollar anemia, lo cual es consistente con otros estudios15, 39. Los estudios demostraron que un nivel alto de PP (> 80 mmHg) es fuertemente asociado con la rigidez arterial y puede actuar como un factor de riesgo independiente de complicaciones cardiovasculares. Esto sugiere nuevamente la necesidad de un seguimiento estrecho del tratamiento de la anemia39. La mortalidad cardiovascular aumenta significativa y regularmente al aumentar la PP40. El mecanismo de la relación entre la anemia y la PP aún no está claro. Sin embargo, existen estudios previos que muestran que la anemia se asoció positivamente con una PP alta. Se asoció positivamente con la presión arterial sistólica (PAS), pero se asoció inversamente con la presión arterial diastólica (PAD). La anemia también se asocia positivamente con la rigidez arterial15, 41. La rigidez arterial es una presentación común como aumento de la presión del pulso15. Una de las razones es que la PAS aumentó con una disminución de la hemoglobina y la hemoglobina, pero la PAD disminuyó con una reducción de la hemoglobina y el hematocrito15, 33.

La probabilidad de tener anemia era 2,37 veces mayor para aquellos pacientes que llevaban ≥ 5 años viviendo con la enfermedad en comparación con menos de 5 años, en línea con otro estudio33, 42. Los pacientes hipertensos con eGFR < 90 ml/min eran 2,77 veces mayores. más probabilidades de desarrollar anemia que aquellos pacientes con eGFR ≥ 90 ml/min. La alteración de la tasa de filtración glomerular podría estar asociada con anemia debido a la disminución de la síntesis de eritropoyetina por parte del riñón. Los estudios demostraron que en la hipertensión esencial hay una insuficiencia renal leve que podría estar relacionada con la anemia43, 44. Esta insuficiencia renal conduce a la anemia a través de una producción comprometida de eritropoyetina por los fibroblastos peritubulares del riñón45. A medida que disminuye la tasa de filtración glomerular, se activa el sistema renina angiotensina aldosterona, lo que aumenta el volumen sanguíneo y provoca anemia por hemodilución en pacientes hipertensos33.

Los niveles bajos de hemoglobina se asocian con una mayor morbilidad y mortalidad en pacientes hipertensos4, 46. En general, la microcirculación de los pacientes hipertensos empeora y las complicaciones hipertensivas aumentan debido a la disminución de la deformabilidad de los glóbulos rojos y al daño de la membrana de los glóbulos rojos. Los hallazgos de este estudio son útiles para un mejor tratamiento con respecto a minimizar el riesgo de que se desarrollen complicaciones en pacientes hipertensos.

Como resultado, los pacientes hipertensos deben controlar sus niveles de hemoglobina con regularidad para evitar daños a los órganos afectados.

En esta investigación, la tasa de filtración glomerular podría verse influenciada por cambios temporales en los niveles de creatinina causados ​​por una variedad de variables que no se pueden descartar. Porque solo se utilizó un único nivel de creatinina sérica en el historial médico para calcular la TFGe de los pacientes. Dado que se utilizaron datos secundarios para los niveles de hemoglobina y creatinina, esto podría afectar la confiabilidad de los datos. La morfología de los glóbulos rojos no se incluyó en este estudio, que se recomienda que otros investigadores realicen con un diseño de estudio más sólido para explorar la relación causa-efecto entre la anemia y la hipertensión.

Casi uno de cada cinco pacientes hipertensos tenía anemia. La mayoría de los pacientes tenían anemia leve. La alteración de la tasa de filtración glomerular estimada, la duración de la HTA, el estado de la presión arterial y la presión del pulso fueron los predictores independientes de anemia entre los pacientes hipertensos.

Se recomienda que los pacientes hipertensos controlen sus niveles de hemoglobina a intervalos regulares para recibir el tratamiento adecuado y prevenir complicaciones relacionadas con la hipertensión.

Los datos estarán disponibles previa solicitud del autor correspondiente.

Presión arterial diastólica

Tasa de filtración glomerular estimada

Colaboración en epidemiología

Hipertensión

La presión del pulso

Enfermedades no transmisibles

glóbulo rojo

Presión arterial sistólica

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Nos gustaría agradecer a los participantes del estudio, los recolectores de datos y los supervisores por su colaboración ilimitada durante la recopilación de datos. Agradecemos a la Universidad de Gondar por brindar asistencia financiera para el estudio.

Departamento de Fisiología, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Gondar, Gondar, Etiopía

Yibeltal Yismaw Gela, Dagmawi Chilot y Mengistie Diress

Departamento de Anatomía Humana, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Gondar, Gondar, Etiopía

Daniel Gashaneh Belay y Anteneh Ayelign Kibret

Departamento de Anestesia, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Enjibara, Enjibara, Etiopía

Amar a Agmas Andual

Departamento de Salud Reproductiva, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Gondar, Gondar, Etiopía

Batallas Desalegn Anmut

Departamento de Epidemiología y Bioestática, Instituto de Salud Pública, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Gondar, Gondar, Etiopía

Daniel Gashaneh Belay

Centro para el Desarrollo de Medicamentos Innovadores y Ensayos Terapéuticos para África (CDT-África), Universidad de Addis Abeba, Facultad de Ciencias de la Salud, Addis Abeba, Etiopía

Dagmawi Chilot

Departamento de Ciencias Biomédicas, Universidad Debre Markos, Debre Markos, Etiopía

Vestidos Sinamaw

Departamento de Promoción de la Salud y Comportamiento de Salud, Instituto de Salud Pública, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Gondar, PO.Box.196, Gondar, Etiopía

Habitu Birhan Eshetu

Departamento de Farmacia Clínica, Facultad de Farmacia, Universidad de Gondar, Gondar, Etiopía

Abdulwase Mohammed Seid

Departamento de Farmacia Social y Administrativa, Facultad de Farmacia, Universidad de Gondar, Gondar, Etiopía

Wudneh Simegn

Departamento de Ciencias Biomédicas, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Debre Tabor, Debra Tabor, Etiopía

Mohamed Abdu Seid

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YYG realizó la conceptualización, diseño del trabajo, metodología, análisis, interpretación de datos y redacción del manuscrito final. DGB, DC, AAA, DAB, HBE, DS, AMS, WS, AAK, MAS y MD contribuyeron a la metodología, el análisis de datos, la interpretación, la redacción del manuscrito y las revisiones sustanciales. Todos los autores aceptaron aceptar la responsabilidad de todos los aspectos del trabajo y leyeron y confirmaron el manuscrito final que se enviará a la revista actual.

Correspondencia a Yibeltal Yismaw Gela.

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

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Reimpresiones y permisos

Gela, YY, Belay, DG, Chilot, D. et al. Prevalencia de anemia y factores asociados entre pacientes adultos hipertensos en hospitales de referencia, estado regional de Amhara. Informe científico 13, 14329 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-41553-z

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Recibido: 02 de junio de 2022

Aceptado: 28 de agosto de 2023

Publicado: 31 de agosto de 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-41553-z

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