Blog

Jul 18, 2023

El tamaño del manguito de presión arterial podría provocar lecturas inexactas

Korin Miller es una periodista de salud y estilo de vida que ha publicado en The Washington Post, Prevention, SELF, Women's Health, The Bump y Yahoo, entre otros medios. Maskot/Getty Images

Korin Miller es una periodista de salud y estilo de vida que ha publicado en The Washington Post, Prevention, SELF, Women's Health, The Bump y Yahoo, entre otros medios.

Maskot/Getty Images

La presión arterial de una persona puede proporcionar información esencial sobre su salud, pero una nueva investigación encuentra que algo aparentemente tan insignificante como el ajuste de un brazalete puede alterar estas lecturas cruciales.

Para el estudio, publicado a principios de este mes en JAMA Internal Medicine, los investigadores utilizaron manguitos de distintos tamaños para medir la presión arterial de casi 200 adultos. Descubrieron que el uso de un manguito de presión arterial estándar, independientemente del tamaño del brazo de una persona, daba lugar a lecturas de presión arterial "sorprendentemente inexactas", especialmente en personas con brazos más grandes.

Estos resultados enfatizan la necesidad de individualizar los manguitos de presión arterial, concluyeron los investigadores.

"Las pautas de práctica clínica recomiendan seleccionar un manguito de presión arterial del tamaño adecuado según el tamaño del brazo antes de medir la presión arterial", dijo a Health el autor principal del estudio, Junichi Ishigami, MD, MPH, científico asistente de epidemiología en la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins. "Sin embargo, este procedimiento a menudo se pasa por alto, debido a limitaciones de tiempo y a la falta de manguitos de diferentes tamaños, y todos los individuos utilizan de forma rutinaria un manguito de presión arterial normal para adultos".

"La evaluación adecuada de la presión arterial en el consultorio del proveedor es fundamental", dijo a Health Nadine M. Aktan, PhD, decana adjunta de práctica avanzada de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Rutgers.

Las pruebas de presión arterial miden la presión de la sangre que empuja contra las paredes de las arterias. Una lectura baja puede indicar un problema si va acompañada de síntomas como mareos o náuseas, según la Asociación Estadounidense del Corazón. La presión arterial alta, o hipertensión, indica un riesgo mayor de lo normal de desarrollar complicaciones de salud graves, como un ataque cardíaco o un derrame cerebral.

El primer número en una lectura de presión arterial es la presión arterial sistólica, que muestra cuánta presión ejerce la sangre contra las paredes de las arterias cuando el corazón se contrae. El segundo número, la presión arterial diastólica, indica la presión ejercida cuando el corazón está en reposo.

"Muchas decisiones de salud se toman en función de la lectura de la presión arterial en el consultorio", dijo Jennifer Wong, MD, cardióloga y directora médica de cardiología no invasiva en el MemorialCare Heart and Vascular Institute del Orange Coast Medical Center en Fountain Valley, California. ., dijo a Salud.

Una lectura de presión arterial alta normalmente haría que el médico recomendara al paciente que comenzara a tomar la presión arterial en casa, dijo. Debido a que la presión arterial puede ser más alta en el consultorio (un fenómeno llamado hipertensión de bata blanca), las grabaciones en el hogar pueden brindarle al paciente y al médico una mejor idea de lo que realmente sucede con la presión arterial y cómo podría cambiar con el tiempo, Thomas Boyden, MD, dijo a Health el director médico de cardiología preventiva y rehabilitación cardíaca de Corewell Health.

Tener una lectura incorrecta puede ser un gran problema, enfatizó el Dr. Boyden, especialmente si los resultados son consistentemente erróneos. "Las lecturas incorrectas de la presión arterial pueden llevar a un tratamiento excesivo, lo que puede provocar efectos secundarios de los medicamentos, o a un tratamiento insuficiente que pone a un individuo en mayor riesgo de sufrir un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular y otros daños a los órganos", dijo. dicho.

Para observar el impacto del "error" en las lecturas de presión arterial, los investigadores reclutaron a 195 personas en Baltimore y midieron la circunferencia de la parte superior del brazo para determinar su nivel apropiado.tamaño del brazalete. Luego, los investigadores hicieron que los participantes caminaran durante dos minutos antes de que les midieran la presión utilizando tres manguitos de diferentes tamaños: uno demasiado pequeño, otro demasiado grande y otro de su tamaño. Los participantes repitieron el proceso tres veces.

El uso de un tamaño de manguito demasiado pequeño o demasiado grande dio como resultado “lecturas de presión arterial más bajas y más altas, clínica y estadísticamente significativas, respectivamente”, escribieron los investigadores.

Las personas que usaron un brazalete estándar cuando necesitaban uno más pequeño obtuvieron lecturas que fueron, en promedio, alrededor de un 2% más bajas de lo que deberían haber sido. Mientras tanto, aquellos que usaron un tamaño de brazalete estándar en lugar de uno grande tuvieron lecturas infladas artificialmente en un promedio del 4%. Los participantes que necesitaban un manguito extra grande tuvieron un porcentaje de error aún mayor, en promedio: alrededor del 14% demasiado alto.

"Estos hallazgos son un buen recordatorio de que debemos fijarnos en el tamaño del paciente cuando elegimos un manguito de presión arterial e, idealmente, deberíamos medirlo", afirmó el Dr. Wong.

A menos que tenga experiencia en manguitos de presión arterial, a menudo es difícil saber lo que está recibiendo en el consultorio del médico, dijo el Dr. Ishigami. Por lo tanto, "es mejor que le pregunte a su médico qué tamaño de manguito de presión arterial es el adecuado para usted", aconsejó.

Es especialmente importante decir algo si siente que el brazalete no le queda bien, señaló Aktan. "En general, el manguito de presión arterial debe cubrir entre el 75% y el 100% de la distancia alrededor de la parte superior del brazo y ser lo suficientemente ancho como para cubrir entre el 40% y el 80% de la distancia desde el codo hasta el hombro", explicó.

Cuando se trata de comprar un manguito de presión arterial, Aktan sugirió medir la circunferencia de su brazo en centímetros y elegir el siguiente tamaño si uno coincide exactamente con el tamaño de su brazo o si se encuentra entre tallas. "Si mides 35 centímetros y eliges entre un brazalete de 32 o 37 centímetros, elegirías el de 37 centímetros", dijo.

Un farmacéutico puede ayudarle si compra un manguito en una farmacia, dijo el Dr. Ishigami, y el médico que recomendó tomarse la presión arterial en casa también puede medirle el brazo y sugerirle un tamaño.

Otros factores, además de un brazalete que no le queda bien, pueden alterar su lectura, dijo a Health Rigved Tadwalkar, MD, cardiólogo certificado en el Centro de Salud Providence Saint John's en Santa Mónica, California. Incluyen qué tipo de actividad realizó antes de la lectura, su posición durante la prueba, cualquier consumo reciente de cafeína y lo que llamó la "razón clásica" para una lectura más alta de lo normal: ansiedad, ya sea por la prueba o por otra cosa. .

Para asegurarse de obtener la lectura más representativa posible, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan:

Si obtiene una o varias lecturas de presión arterial que parecen desviarse de lo normal, hable con un proveedor de atención médica sobre sus inquietudes. Pueden trabajar con usted para profundizar en por qué la lectura puede estar equivocada.

Ishigami J, Charleston J, Miller ER, Matsushita K, Appel LJ, Brady TM. Efectos del tamaño del manguito sobre la precisión de las lecturas de presión arterial: el ensayo cruzado aleatorio del manguito (SZ). Médico Interno JAMA. Publicado en línea el 7 de agosto de 2023. doi:10.1001/jamainternmed.2023.3264

Asociación Americana del Corazón. Presión arterial baja: cuando la presión arterial es demasiado baja.

Asociación Americana del Corazón. Comprender las lecturas de la presión arterial.

Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Síntomas y causas de la presión arterial alta.

Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Mide tu presión arterial.